Когда мы говорим о базовых потребностях человека, это безопасность, это еда, мы забываем еще про одну потребность, это потребность в сексе. И качественно удовлетворять эту потребность, это в том числе и показатель хорошего психологического и психического здоровья. Почему качественно удовлетворять эту функцию не получается очень часто, поговорим потом.

Я бы хотел начать с того, что сексуальные проблемы у мужчин это комплексные вопросы. Иногда над ними работает уролог, иногда над ними работает сексолог, иногда над ними работает психолог. Поэтому сказать в этом тексте, что сексуальные проблемы у мужчин решает только психолог, у меня язык не повернулся бы. С другой стороны, довольно-таки большой пласт проблем, который связан с сексуальностью, с сексуальным поведением у мужчин, является все-таки работой психолога. Если мы говорим, обращается ли мужчина с такими запросами, то тут я разрушу миф, который говорит о том, что «вот мужчины не обращаются к психологу» – обращаются, обращаются неплохо. 

Почему мужчинам сложно признать сексуальные проблемы

Я даже больше скажу, сексуальные проблемы у мужчин – это довольно большой пласт работы, особенно с мужчинами. Но происходит это не сразу, потому что мужчине очень часто трудно принять, что у него есть какие-то проблемы. Это связано с тем, что в нашем обществе существует стереотип, будто мужчина такой самец, он всегда должен хотеть, у него не должно быть таких проблем, он всегда должен быть самым лучшим. И что получается? Очень часто все сексуальные проблемы, которые можно было бы решить по одному щелчку, скорее всего, приходится решать долго в терапии. И то, о чем бы я хотел сказать, единственное, что можно запомнить из этой статьи, если все остальное пройдет мимо ушей:

С этими проблемами нужно бороться, их нужно решать. 

Какие могут быть сексуальные проблемы? 

Ну, в первую очередь, у мужчин, это эректильная дисфункция, это преждевременная эвакуация, это потеря интереса к сексу и другие сексуальные дисфункции. 

Давайте разберемся, почему иногда это работа психолога. Ну, в первую очередь, если у вас есть какие-то объективные проблемы, связанные с эректильной дисфункцией, то, скорее всего, алгоритм работает так. Сначала мы идем к врачу, выясняем, есть ли у нас объективные проблемы по урологии, и если их нет, то идем к психологу. Иногда схема может быть такая, что мы лечимся у врача, а потом все равно идем к психологу. Почему такая схема? Потому что иногда эти сексуальные проблемы нас травмируют.

Смотрите, если у меня есть эректильная дисфункция и несколько неудач, то я, скорее всего, буду избегать секса, потому что я буду предполагать, что снова столкнусь с этими проблемами. Если мы возвращаемся к тезису о том, что существует такой миф, что мужчина должен всегда и везде хотеть, то мы закрепляем поведение, что я избегаю секса. А если у меня все-таки получается, то я, скорее всего, буду стремиться к чему? Чтобы не травмировать себя, буду переживать, буду нервничать, мне будет хотеть сделать это все хорошо или побыстрее.

Преждевременная эякуляция, контроль и ловушки тревоги

Отсюда вторая, наиболее частая проблема у мужчин, это преждевременная эякуляция. Но не спешите бежать к врачу, я бы хотел внести некоторые критерии:

• Преждевременная эякуляция – это когда время пребывания пениса во влагалище или анусе составляет менее 1 минуты. То есть, если у вас половой акт длится менее 1 минуты, значит у вас есть проблема.
• Невозможность контроля. Это важно. Если вы умеете себя в моменте держать, то возможно вам и не нужно бороться.
• Отрицательные последствия. У вас должен быть дистресс, страдания и так далее. Есть такие пары, где это не является проблемой, потому что, например, партнер не любил долгий секс. Хотя, скорее всего, это тоже проблема. С ней можно бороться. 

Важно понимать, что именно с преждевременной эвакуацией важно, что это системно. Если у вас один раз появился этот симптом, для чего? Тут действует главный механизм любых физиологических проблем: «Не влезай и убьет». 

Очень часто наша эвакуация это физиологический процесс. Если мы в них вмешиваемся, тогда не нужно, мы можем разрушить эту хрупкую систему.

Например, мужчина читает большое количество дополнительной литературы, иногда некачественной, как лучше сдерживаться или как наоборот быть более сильным в постели, то у него будет большая концентрация на этом. В результате нервничает в постели и получает проблемы. 

Я не врач, но я должен сказать, с препаратами для потенции тоже нужно быть аккуратным, потому что они могут инвалидизировать, закрепить такое поведение, что я не могу без таблеток. То есть, в моменте, когда вы хотели удивить свою партнершу, рассказать, какой вы крутой, долгосрочно закрепляете поведение, что я не могу без таблеток. Поэтому с этими препаратами тоже нужно быть поаккуратнее.

Потеря интереса к сексу, стресс и травматичный опыт

Еще одна из проблем, с которой обращаются, это потеря интереса к сексу. И тут я бы хотел рассказать кейс, что у меня был недавно такой кейс, когда пришла пара, у них все идеально, все хорошо, но единственное, что мужчина в принципе не хочет. То есть, функция у него работает, ему не интересен сам секс. И там терапия заключалась в том, что мы диагностировали через секс у человека депрессию, которая была неплохо скомпенсирована тем, что он ходил на работу, он ходил, какую-то вел активность, но это проявило себя через потерю сексуального интереса. 

Поэтому, если у себя замечается изменение, резкое изменение сексуального интереса, то это может быть симптомом, например, депрессии. На это тоже стоит обращать внимание. 

И я бы описал еще другие сексуальные здесь функции. Это, например, проблемы сексуального бессилия. То есть, когда у человека нет оргазма, или, когда у человека нет сексуального влечения при работающих функциях. 

И я бы сказал, что если вы ждете каких-то универсальных рецептов, то их нет. В конкретном случае это конкретное поведение. И вот почему тут, скорее всего, надо не курсы читать, не проходить какие-то тренинги, а скорее всего разбираться. Почему? Потому что в каждом конкретном случае наше сексуальное поведение было чем-то обусловлено.

Приведу пример. Человеку в армии лечили простатит. При всем уважении к нашим медикам, но в армии она была не лучшая. И он застудил у себя простату, у него была достаточно болезненная его служба и достаточно болезненное было лечение в условиях армии. И у него оттуда закрепилось такое поведение, что все, что связано с половыми органами, это ассоциировалось с болью и дискомфортом. Естественно, когда он пришел из армии, у него были проблемы в сексе. А именно в том, что ему было неприятно, когда кто-то их трогает.  Это была терапия страха –  мы не работали как со страхом.

Почему у мужчин могут быть проблемы с сексом – в первую очередь это стресс и депрессия. Это вообще логично, эволюция придумала, что во время стресса и тревоги человеку на уровне нужно оставлять потомство. Человеку, скорее всего, сексуальные функции не нужны, поэтому чем больше мы живем в стрессе, тем хуже наш организм настроен в принципе на сексуальную жизнь. Если в вашей жизни много стресса, тревог и депрессий, и она проявляется в виде сексуальной дисфункции, то нужно решать вопросы, не связанные с половым влечением, а нужно решать вопросы со стрессом, тревогой или депрессией.

Еще такой классический пример — психологические травмы и негативный опыт. Так как я говорю, в обществе есть довольно такие завышенные ожидания от мужчин. То есть, мужчины там самец, а еще если бы там спросили у психолога, какие самые страшные фильмы вообще можно придумать, я бы сказал, что это порно. Они, во-первых, создают у мальчиков завышенные ожидания к себе. Естественно, там парни, снимаются, которые физиологически большие размеры, которые могут долго.   С другой стороны, это создает для мужчины завышенные требования к их партнеру. Скорее всего, средняя девушка или средний парень, или мужчина или женщина, и он выглядит не так, как в этих порнографических фильмах. А почему я говорю, что они страшные?

Они нас могут травмировать и создать тот опыт, высокий ожиданий к сексу, который в обычной жизни, секс не такой, как в фильмах. И тут вспоминается старый анекдот, когда девушка говорила, что я хочу сегодня секса, как в фильмах. И в результате парень проводит с ней БДСМ-сессию, а девушка в конце говорит, что разные фильмы мы с тобой смотрим. 

И тут этот анекдот, кстати, приходит, потому что просмотр различных таких фильмов, он формирует у нас, и я говорю у нас, как у многих людей, завышенные ожидания и требования к себе и к своему партнеру. И в чем будет заключаться терапия? Терапия будет заключаться в том, чтобы установить нормальные человеческие критерии к своему сексу. Иногда это даже профпросвещение, где мужчина понимает, что половой акт, который длится 5-7 минут, я имею в виду именно время нахождения члена в вагине, это нормальный половой акт, у него нет преждевременной эвакуации. 

Еще проблема психологических травм заключается, что наши, я бы сказал, мальчики и наши мужчины, они очень сильно подвержены стереотипам, которые есть в обществе. И знаете, это эффект рыбака, всегда все люди рассказывают, на рыбалке, что рыбы поймали больше. И тут, скорее всего, идея в том, что в сексе тоже мы иногда привираем. 

И это как влияет на то, вот все рассказывают, что у меня все сильно плохо, а у них все сильно хорошо. И я бы тут, в первую очередь, даже до похода к психологу, обратил внимание на хорошую, просветительскую литературу, связанную с сексом.

Секс, отношения и работа с психологом

Еще одна из проблем, которая может быть решена на приеме, это и взаимоотношения между людьми. То есть секс, это всегда про двоих. И очень часто через отсутствие сексуального интереса или проблемы в сексе, можно прийти к тому, что есть проблемы то в отношениях, не в сексе. Я этому человеку не доверяю или я к этому человеку имею какие-то обиды. И поэтому если вы чувствуете, что в вашей паре есть какие-то проблемы, связанные с сексом, то в первую очередь посмотрите, какие есть в принципе проблемы между вами, попробуйте их решить.

Иногда обращение мужчины с дисфункцией заканчивается семейной терапией, потому что мы выясняем, например, что функция у мужчины прекрасно работает и есть проблемы именно в отношениях с его партнером. 

Как проходит работа с психологом и почему ее не стоит бояться

Если вы выбираете психолога, в первую очередь выбирайте психолога, не буду сейчас рекламировать различные направления, но посмотрите, чтобы это были хотя бы научные направления, чтобы это был психолог с релевантным опытом и важной конфиденциальностью. Если вы человеку не доверяете, то скорее всего говорить с ним вам будет тяжело. Я это могу сказать, ссылаясь на своих коллег, всегда тяжело клиенты говорят про секс и про деньги. 

Процесса работы с психологом его не стоит бояться. Иногда это одна-две консультации, которые заключаются просто в психологическом просвещении. Иногда это долгая работа. Если мы говорим про какие-то травмы, связанные с опытом, или были даже у меня кейсы, связанные с изнасилованием, об этом не принято говорить вслух, но сексуальное насилие в отношении мужчин тоже присутствует и с ним тоже приходится работать. 

Я бы сказал, что у меня тут моя оптика немножко затертая, я вижу только худшие составляющие, но мне кажется, что парни изнасилование переносят хуже, чем женщины, потому что они не могут открыться и эта тема табуирована. 

Что делать с психологом? Первое, когда вы установили связи, поняли, что доверяете этого человека, опишите то, что с вами происходит, не украшая. И я бы тут даже посоветовал многим людям, которые обращаются с такими проблемами, научитесь о них говорить. Обычно на приеме это выглядит так. Я бы хотел с вами поговорить «про это». Про что про это? И если вы пенис называете пенисом, вагину вагиной, это первый вообще шаг к тому, чтобы наладить свою сексуальную жизнь. 

Также психолог может вас поддержать в преодолении тревожности и депрессии, он может вам построить здоровые сексуальные отношения, и вы освоите какие-то навыки эмоциональной регуляции и управления стрессом. И если вы нашли хорошего специалиста, то проблемы в сексе в принципе решаемы. 

И я бы даже больше сказал, сошлюсь на исследования немцев, где они приводят, что порядка 90% проблемы мужчин в постели связаны все-таки не с функцией или физиологией, они связаны все-таки с психологией. 

В конце хочется сказать, что обратиться к психологу для решения сексуальных проблем очень важно, очень нужно, потому что секс – это ваши потребности на том уровне, конечно, как вы для себя считаете, но не закрывая базовые потребности, вряд ли можно построить счастливую жизнь, в которой вам будет хотеться развиваться в других сферах, например, работать и так далее.